Ce este necroza avasculară; și de ce nu ar trebui să ignori durerea din șolduri
Necroza avasculară apare adesea la nivelul șoldului, rezultând dureri severe. Simptomele se pot dezvolta pe o perioadă lungă de timp, cum ar fi artrita, limitarea mișcării și durerea. Dar daunele pot fi atât de severe încât o persoană poate necesita înlocuirea articulațiilor.
În medie, șansele de a dezvolta AVN după transplantul de ficat sau rinichi sunt cu patru nouă la sută mai mari. (Sursa: Getty Images) Un pacient de 32 de ani din Uzbekistan a suferit o intervenție chirurgicală de transplant de ficat în 2016 și a dezvoltat în curând necroză avasculară (AVN), o afecțiune în care alimentarea cu sânge a oaselor este întreruptă. Deoarece afecțiunea a avansat în stadiul IV, ea a trebuit să fie supusă unei operații de înlocuire totală a șoldului luna trecută la un spital din Gurgaon.
AVN, care ar putea fi declanșată de transplantul de ficat și rinichi, terapia cu steroizi și chiar probleme precum alcoolismul, a înregistrat o creștere în ultimii ani. De aceea, experții îi sfătuiesc pe cei sub 40 de ani să se verifice pentru complicații osoase.
Deoarece osul este un țesut viu care necesită sânge, o întrerupere a aportului de sânge face ca osul să moară. Dacă nu este oprit, acest proces duce în cele din urmă la prăbușirea osului, spune dr. Anurag Awasthi de la Spitalul pentru Femei CK Birla, care a operat-o pe pacienta uzbecă. indianexpress.com .
Denumită și osteonecroză, această afecțiune apare adesea la nivelul șoldului din cauza unei fracturi sau luxații sau din cauza utilizării pe termen lung a steroizilor în doze mari (cum ar fi prednison), printre cauze idiopatice sau necunoscute.
Subliniind un factor îngrijorător, dr. Aashish Chaudhry, director general și chirurg ortoped, Aakash Healthcare Super Specialty Hospital, spune că AVN devine din ce în ce mai comun la grupurile de vârstă mai tinere. Există o creștere a incidenței AVN din mai multe motive, inclusiv utilizarea regulată a steroizilor (pentru astm/alte boli, culturism), traumatisme/fracturi de șold, creșterea consumului de alcool sau fumat, spune el.
Procesul poate fi insidios, provocând simptome pe o perioadă lungă de timp, cum ar fi artrita, limitarea mișcării și durere. Dar deteriorarea poate fi atât de gravă încât să necesite înlocuirea articulației.
AVN reprezintă 10% din operațiile de înlocuire a șoldului și este mai frecventă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani. Bilateral, sau afecțiunea în care afectează ambele șolduri, a devenit acum mai frecventă la 80% dintre pacienți, spune dr. JBS Jaggi, director asociat și șef de unitate, ortopedie, Max Hospital Gurgaon.
Conform unui studiu din 2018 „Profilul epidemiologic al osteonecrozei capului femural în populația din nordul Indiei”, publicat în Indian Journal of Orthopedics, administrarea de steroizi (37,3 la sută) a fost cauza cel mai frecvent observată printre cei 249 de pacienți din nordul Indiei ai studiului, urmată de alcoolul cronic. aportul (20,1 la sută) și traume (15,3 la sută). Nu a fost observat niciun risc identificabil la 21,3% dintre pacienții care suferă de ONFH (Osteonecroza capului femural) sau o afecțiune invalidantă care are ca rezultat prăbușirea capului femural și distrugerea rapidă a articulației șoldului.
Nu există niciun studiu în populația indiană care să documenteze câți adulți tineri suferă de modificări AVN în articulația șoldului. Cu toate acestea, având în vedere impactul grav pe care îl poate avea asupra unei persoane în ceea ce privește durerea severă, limitarea mișcărilor și eventuala nevoie de intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului, devine extrem de important să se abordeze fiecare durere de șold care persistă mai mult de trei până la patru săptămâni, informează dr. Awasthi. .
În special, în Statele Unite, 10.000-20.000 de cazuri noi de ONFH sunt diagnosticate în fiecare an.
O incidență medie a dezvoltării AVN după transplantul de ficat sau rinichi este de patru-nouă la sută. Dr. Awasthi, cu toate acestea, subliniază modul în care până la 70% din cazurile de AVN pot fi prevenite să se agraveze prin modificarea stilului de viață și întreruperea factorilor cauzali.
Înlocuirea șoldului ca opțiune de tratament este oferită pacienților cu modificări ale AVN de gradul IV și artrită secundară a articulațiilor șoldului. În mod normal, folosim implanturi de artroplastie de șold fără ciment la pacienții tineri pentru a oferi o ușurare pe termen lung, deoarece implantul se integrează cu osul gazdă într-o perioadă de timp, spune el, afirmând că diagnosticul precoce este esențial pentru a preveni o progresie în gradul IV.
Dar multe cazuri de AVN pot fi oprite sau amânate folosind medicamente. Controalele regulate ale oaselor și articulațiilor, scanarea RMN și aportul regulat de suplimente de calciu și vitamina D pot ajuta la prevenire. De multe ori simptomele pot fi foarte ușoare, iar pacienții încearcă adesea terapii alternative sau medicamente fără prescripție medicală pentru controlul durerii. În caz de suspiciune mare, solicităm scanarea RMN a articulațiilor șoldului. Acest test poate detecta schimbări timpurii la gradul I și gradul II poate ajuta la începerea intervenției, împărtășește el.
plantă violetă care arată ca lavandă
Prin îmbunătățirea sănătății generale și limitarea consumului de alcool, tratarea fără întârziere a leziunilor de șold și menținerea colesterolului scăzut sunt câteva dintre măsurile de prevenire, sugerează dr. Jaggi.
Subliniind necesitatea unei evaluări multidisciplinare a impactului steroizilor asupra articulațiilor șoldului, dr. Awasthi sugerează că reducerea la minimum a duratei lor de utilizare, dacă nu evitarea completă a acestora poate ajuta.