Trăirea cu TOC într-o pandemie
Pentru cineva cu TOC, se consideră că anumite circumstanțe sau acțiuni pe care majoritatea oamenilor le-ar considera inofensive, cum ar fi atingerea unui clan, au consecințe potențial cumplite care necesită răspunsuri corective extreme, dacă nu chiar evitarea totală.
Pandemia de coronavirus a înrăutățit lucrurile pentru multe persoane cu tulburare obsesiv-compulsivă. Dar a venit și cu o căptușeală argintie. (Gracia Lam / The New York Times) Scris de Jane E Brody
Majoritatea oamenilor se comportă într-unul sau mai multe moduri pe care alții le pot considera deosebite, iar eu nu fac excepție. Vreau ca hainele mele să se potrivească, de la pantofi la ochelari de vedere și tot ceea ce este între ele (inclusiv lenjeria intimă - o provocare atunci când fac bagajul pentru o călătorie). Dacă vizitatorii folosesc bucătăria mea, li se cere să repună lucrurile exact acolo unde au fost găsiți. Aranjându-mi mobilierul, blaturile și draperiile, mă străduiesc să simetric. Și etichetez alimentele ambalate cu datele de expirare și le plasez în cămară în ordinea datei.
Știu că nu sunt singurul cu astfel de ciudățenii pe care alții le pot considera astfel TOC, o referire la tulburarea obsesiv-compulsivă. Dar sindromul clinic, în care oamenii au gânduri recurente neîmpărtășite care duc la obiceiuri repetitive, este mult mai mult decât o colecție de comportamente ciudate. Mai degrabă, este o afecțiune neuropsihologică extrem de dureroasă și cronică care poate declanșa anxietate gravă și poate face dificilă funcționarea bună la școală, la serviciu sau acasă.
Pentru cineva cu TOC, se consideră că anumite circumstanțe sau acțiuni pe care majoritatea oamenilor le-ar considera inofensive, cum ar fi atingerea unui clan, au consecințe potențial cumplite care necesită răspunsuri corective extreme, dacă nu chiar evitarea totală. O persoană se poate teme de germeni, de exemplu, că strângerea mâinii cuiva îi poate obliga să-și spele mâna de 10, 20 sau chiar de 30 de ori pentru a fi sigur că este curat.
Pentru mulți, pandemia COVID-19 a înrăutățit lucrurile. Cercetările anterioare au descoperit o corelație potențială între experiența traumatică și riscul crescut de a dezvolta TOC, precum și agravarea simptomelor. O persoană cu TOC care deja crede că germenii periculoși se ascund peste tot ar fi, în mod înțeles, paralizată de anxietate prin răspândirea noului coronavirus. Și într-adevăr, un studiu danez publicat în octombrie a constatat că primele luni ale pandemiei au dus la creșterea anxietății și a altor simptome atât la pacienții cu TOC nou diagnosticați, cât și la cei tratați anterior cu vârsta cuprinsă între 7 și 21 de ani.
Cât de gravă este TOC?
Tulburarea apare adesea în familii, iar membrii diferiți pot fi afectați în diferite grade. Simptomele afecțiunii încep adesea în copilărie sau adolescență, afectând aproximativ 1% până la 2% dintre tineri și crescând la aproximativ 1 din 40 de adulți. Aproximativ jumătate sunt grav afectați de tulburare, 35% moderat afectat și 15% ușor afectat.
tipuri de conuri de pin imagini
Nu este greu de văzut cum tulburarea poate fi atât de perturbatoare. O persoană cu TOC care este îngrijorată de faptul că nu reușește să blocheze ușa, de exemplu, se poate simți obligată să o deblocheze și să o deblocheze mereu. Sau pot deveni stresați în mod nejustificat și anticipează dezastrul dacă nu se urmează o rutină strictă, cum ar fi aprinderea și oprirea luminii de 10 ori, înainte de a părăsi o cameră. Unele persoane cu TOC sunt afectate de gânduri tabu despre sex sau religie sau de frica de a se răni pe ei înșiși sau pe alții.
Comediantul Howie Mandel, acum în vârstă de 65 de ani, a declarat pentru MedPage Today în iunie că a suferit de TOC încă din copilărie, dar nu a fost diagnosticat oficial decât după mulți ani după ce și-a petrecut cea mai mare parte a vieții trăind într-un coșmar și luptându-se cu obsesia legată de germeni. El a lucrat pentru a ajuta la combaterea stigmatizării bolilor mintale și pentru a spori înțelegerea publică a TOC, în speranța că o mai mare conștientizare a tulburării va încuraja recunoașterea timpurie și tratamentul pentru a evita efectele sale care afectează viața.
Cum se tratează TOC?
Până la mijlocul anilor 1980, TOC a fost considerat de netratat, a spus Caleb W. Lack, profesor de psihologie la Universitatea din Oklahoma Centrală. Dar acum, a spus el, există trei terapii bazate pe dovezi care pot fi eficiente, chiar și pentru cei mai afectați: psihoterapie, farmacologie și o tehnică numită stimulare magnetică transcraniană, care trimite impulsuri magnetice către anumite zone ale creierului.
diferite tipuri de eucalipt
Majoritatea pacienților li se oferă inițial o formă de terapie comportamentală cognitivă, numită prevenire a expunerii și a răspunsului. Începând cu ceva cel mai puțin probabil să provoace anxietate - de exemplu, arătând un țesut uzat persoanelor cu teama obsesivă de contaminare - pacienții sunt încurajați să reziste unui răspuns compulsiv, cum ar fi spălarea repetată a mâinilor. Pacienții sunt învățați să se angajeze în vorbirea de sine, explorând gândurile adesea iraționale care le trec prin cap, până când nivelul lor de anxietate scade.
Când văd că nu a rezultat nicio boală din vizualizarea țesutului, terapia poate progresa către o expunere mai provocatoare, cum ar fi atingerea țesutului și așa mai departe, până când își depășesc teama nerealistă de contaminare. Pentru pacienții cu teamă deosebită, această abordare terapeutică este adesea combinată cu un medicament care combate depresia sau anxietatea.
Un element de argint al pandemiei este că este posibil ca mai mulți oameni să fie tratați de la distanță prin intermediul serviciilor de sănătate online. Cu telemedicina, putem face un tratament foarte eficient pentru pacienți, indiferent unde ar putea locui în legătură cu terapeutul, a spus Lack. Fără să plec vreodată din Oklahoma centrală, pot vedea pacienți din 20 de state. Pacienții nu trebuie să se afle pe o rază de 30 de mile față de terapeut. Telemedicina este un adevărat schimbător de jocuri pentru persoanele care nu vor sau nu pot pleca de acasă.
Pentru pacienții cu TOC foarte afectați pentru care nimic altceva nu a funcționat, cea mai recentă opțiune este stimularea magnetică transcraniană sau TMS, o tehnică neinvazivă care stimulează celulele nervoase din creier și ajută la redirecționarea circuitelor neuronale care sunt implicate în gânduri și compulsii obsesive.
Este ca și cum creierul ar fi blocat într-o rutină, iar TMS ajută circuitele cerebrale să ajungă pe o cale diferită, a explicat Lack. La fel ca în cazul prevenirii expunerii și a răspunsului, a spus el, TMS folosește expuneri provocatoare, dar le combină cu stimularea magnetică pentru a ajuta creierul să reziste mai eficient dorinței de a răspunde.
Într-un studiu efectuat pe 167 de pacienți cu TOC afectați grav la 22 de locuri clinice publicat în mai, 58% au rămas semnificativ îmbunătățiți după o medie de 20 de ședințe cu TMS. Administrația pentru alimente și medicamente a aprobat tehnica de tratare a TOC, deși multe companii de asigurări nu oferă încă acoperire.
Unde pot obține ajutor?
Bradley Riemann, psiholog la Rogers Behavioral Health System din Oconomowoc, Wisconsin, a declarat că organizația sa, care are 20 de locații în nouă state, se bazează pe echipe de tratament care includ psihologi, psihiatri, asistenți medicali și asistenți sociali pentru a oferi atât tratament ambulatoriu, cât și internat pentru TOC pacienți de până la vârsta de 6 ani. Prea des, a spus Riemann, părinții întăresc din greșeală problema prin clarificarea unei căi, astfel încât copilul lor să poată evita frica lor obsesivă și răspunsul compulsiv rezultat. De exemplu, ar putea deschide în mod obișnuit ușile pentru un copil care se teme de contaminare.
tipuri de ulmi poze
Fundația Internațională OCD nonprofit, cu sediul în Boston, poate ajuta pacienții și familiile să găsească terapeuți și grupuri de sprijin pentru cei care se luptă cu această afecțiune. Un mesaj poate fi lăsat la 617-973-5801.
Acest articol a apărut inițial în The New York Times.