Copiii nu sunt in regula
Ce îi determină pe adolescenți din India, de la grupuri socio-economice, la anxietate și depresie?
De la frământarea inimii la presiunea colegilor, mulți factori culminează cu anxietate pentru adolescenți Fiecare zi a fost o luptă pentru a sta departe de internet, pentru a nu mai gândi la ea - sau pentru a lua în considerare încheierea tuturor. Dintre primii trei elevi din școala sa din sudul Delhiului din clasa X, abia a reușit 50% în primul său mandat din clasa XI. A eșuat în fizică, subiectul său preferat până acum un an. Nu m-am putut concentra pe nimic. Totul părea inutil. M-am simțit trist pentru părinții mei, mi s-a părut că le ucid speranțele și aspirațiile ... dar dacă ea nu mă dorea, nu mă puteam face să fac nimic, spune el.
Îi plăcuse de când au devenit colegi de clasă în clasa a VI-a, acum cinci ani. Ea a jucat baschet, vorbitor public bun și avea părul mătăsos, spune el. Era un copil plinuț, care iubea romanele grafice, matematica și știința. Pe scurt, sunt un tocilar născut. Știam că a ieșit din liga mea, spune el.
cedru alb vs cedru roșu
În următorii doi ani, și-a îngrijit pasiunea. A început să încerce să slăbească. Părinții lui au fost surprinși când a început să se trezească la 5 dimineața pentru a merge la jogging înainte de școală. A renunțat la burgerii de care se bucura. A petrecut mult timp pe internet, construindu-și un profil interesant pe site-urile de socializare. Am început să ascult muzica care îi plăcea, am încercat să-mi îmbunătățesc vorbirea în public, astfel încât să am interese comune cu ea. Am încetat să citesc benzi desenate și am început să citesc despre istoria indiană pentru că mi-a spus că vrea să fie istoric ... tot ce am făcut a fost pentru ea, spune el. Se uită la podea când vorbește, evitând privirea mamei sale.
În clasa X, a început să se întâlnească cu unul dintre băieții seniori. Era frânt în inima. Dar academicienii săi nu sufereau atunci. Spune că s-a gândit că dacă ar face bine, ea l-ar observa mai mult, poate chiar îl va consulta pentru propriile studii. În clasa a XI-a, s-a mutat la o altă școală. Atunci a început să o urmărească pe social media. El a comentat fiecare fotografie, a fost primul care i-a urat ziua ei de naștere și aniversarea părinților ei. Acum vreo șase luni, când nu mai putea să o ia, i-a trimis un mesaj, mărturisindu-și dragostea de ani de zile. Mi-a spus psihopat și ciudat, spune el, uitându-se încă la podea.
Atunci a luat alcool, apoi a început să fumeze. Trezirea în fiecare zi era o sarcină. Ura să întâlnească oameni. Am vrut să fiu singur. Și descopăr eu lucrurile. Dar sunt în clasa a XI-a ... a trebuit să lucrez la notele mele. A trebuit să studiez, spune el. A început să se îndepărteze de stația autobuzului școlar. Prima dată când am făcut-o, m-am speriat. Apoi m-am obișnuit. În câteva zile, mergeam și beau. Sau intră într-o cafenea și citește, spune el. La sfârșit de săptămână, stătea culcat în pat până după-amiază. Am urât lumina. Am vrut să dorm și să dorm, spune el.
Părinții lui și-au dat seama că ceva nu este în regulă când au aflat de la profesorul său de școală, în urmă cu aproximativ opt luni. Nu mai merguse la școală de două săptămâni. Dar el pleca acasă în fiecare zi la școală. Când l-am întrebat, a început să plângă. Am fost șocat ... pur și simplu nu știam cum să fac față acestui lucru, spune mama lui, care lucrează ca consultant financiar la o bancă privată. Fiind singurul ei fiu, a spus că știa că l-a stricat prostesc. Toată lumea a spus că este un băiat atât de mama, iar noi eram atât de apropiați. Nu mi-am imaginat niciodată că fiul meu nu va împărtăși ceva cu mine, în ciuda tuturor stereotipurilor de adolescent pe care le auzim, spune ea.
Medicii l-au diagnosticat cu depresie, împreună cu abuzul de substanțe. În ultimele șase luni, a urmat medicamente și terapie comportamentală. De asemenea, a participat la o clinică de dependență. La școală, spune că face scuze, dar știe că oamenii au ghicit. Eu sunt iubitul tău geek fără speranță. Dacă aș avea 30 de ani, nu mi s-ar administra medicamente psihiatrice, dar asta o face fericită pe mama, așa că orice, spune el ridicând din umeri. El spune că au trecut două săptămâni de când a răsfoit ultima dată profilul ei. Acesta este singurul lucru bun. O trec peste ea. Anterior, aș verifica actualizările ei de 20-25 de ori pe zi. Cine știe? Poate sunt un ciudat. M-aș fi transformat într-un stalker nebun, spune el, în timp ce mama lui îi ciufulește părul. Oprește asta. Nu trebuie să-ți fie milă de mine, spune el tăios.
Este cel mai bun moment; este cel mai rău moment. Oricine a trecut prin adolescență ar ști că nu este un moment de echilibru. De la leagăne hormonale sălbatice până la descoperirea plăcerii sexuale și îndoieli cu privire la propria valoare, adolescenții sunt vulnerabili la o serie de emoții conflictuale. Uneori este nevoie de o împingere ușoară pentru a se răsturna în partea întunecată. Întrucât India se confruntă cu o criză a sănătății mintale, o parte substanțială este formată din adolescenți care suferă de anxietate și depresie, fenomen care predomină în straturile socio-economice.
Un studiu publicat de Indian Journal of Psychiatry în 2009 a arătat că ratele tulburărilor mintale ale copilăriei și adolescenților s-au situat la 12,5% în grupul de vârstă 0-16 ani din Bangalore, 9,4% în intervalul de vârstă 8-12 ani în Kerala și 6,3% în grupa de vârstă 4-11 ani din Chandigarh. Cifra generală în India a fost între 6 și 15%, a sugerat același studiu. Un studiu Lancet privind sănătatea mintală a adolescenților din întreaga lume, în 2007, a spus: Majoritatea tulburărilor mentale încep în tinerețe (12-24 ani), deși sunt adesea depistate mai întâi mai târziu în viață. Sănătatea mintală slabă este strâns legată de alte probleme de sănătate și dezvoltare la tineri, în special realizări educaționale mai scăzute, abuz de substanțe, violență și sănătate reproductivă și sexuală slabă.
În cel mai mare spital de stat din Maharashtra, JJ Hospital, Mumbai, cel puțin un adolescent este adus în fiecare zi pentru tratamentul depresiei. Potrivit lui Sagar Mundada, psihiatru la spital, motivele depresiei variază. În grupurile cu venituri medii și mai mari, vedem o mulțime de cazuri de adolescenți tulburați de despărțiri sau presiunea colegilor, spune el. Adolescenții din familiile clasei muncitoare sunt epuizați de instabilitatea financiară.
În ultimul deceniu, departamentele de psihiatrie din cel puțin trei spitale guvernamentale și aproape toate spitalele private din Delhi conduc săptămânal clinici pentru copii și adolescenți. Dr. Rajesh Sagar, profesor de psihiatrie la AIIMS, care este specializat în psihiatria adolescenților, spune că problemele legate de imaginea corporală determină majoritatea simptomelor furiei și agresivității la adolescenții care vin la secția sa de ambulator (OPD).
În timp ce copiii care se întorc de la școală la case goale sau care nu au suficienți oameni cu care să comunice este o caracteristică persistentă a vieții urbane moderne, internetul a introdus o altă variabilă în această ecuație plină. Odată cu aceasta, întregul mediu al vieții adolescentine s-a schimbat. Adolescenții doresc să-și construiască o imagine despre ei înșiși pe rețelele de socializare, în concordanță cu tendințele, iar atunci când identitatea respectivă se confruntă cu personalitatea lor reală, există o mulțime de conflicte psihologice, spune dr. Sameer Malhotra, șef de psihiatrie la grupul de spitale Max din Delhi.
Nu numai că copiii cresc fără sprijinul familiei extinse, ci că viața lor a devenit prea complexă. Părinții îngrijorați ai unui copil singur de 15 ani din sudul Mumbai l-au adus la spitalul JJ în noiembrie 2015, după ce performanța sa academică a scăzut de la peste 95% la mai puțin de 65%. Devenise tăcut, coșmarurile ținându-l treaz noaptea. Încetase să se joace sau să socializeze și își închisese părinții.
Terapeuților le-au trebuit două sesiuni pentru a-și da seama că era agresat de un senior. Era un copil sensibil și absorbise în tăcere amenințările. Nu avea frați și câțiva prieteni care să-i împărtășească necazurile. Potrivit părinților săi, mâinile i-ar fi tremurat și ar transpira abundent și ar fi speriat că agresorul i-ar putea face rău fizic. Tânărul de 15 ani avea o tulburare de personalitate Cluster-C, ceea ce însemna că avea nevoie de îngrijire constantă de la părinții săi care lucrează și depindea de ei pentru sprijin. În absența lor, frica și anxietatea au dus la depresie. A durat patru luni pentru a-i spori încrederea. Părinții agresorului au fost, de asemenea, informați.
Dr. Azhar Hakim, un psihoterapeut din sudul Mumbai, care are o porțiune considerabilă de pacienți adolescenți, crede că ceea ce știm despre depresia adolescenților este doar vârful aisbergului. El indică paradoxul că, deși părinții sunt mai îngăduitori, mai îngăduitori și mai sensibili la urmașii lor, nu le-a împiedicat copiii să se simtă din ce în ce mai ne iubiți. Copiii de astăzi cresc într-un mediu cultural foarte diferit în care sunt expuși unui stil de viață prevăzut pentru ei de către părinții aspiraționali, unde ajung să fie mai ocupați decât un CEO. Mesajul care le-a fost trimis este: „Vedeți ce am făcut pentru voi, vedeți alegerile și oportunitățile pe care le-ați făcut pe care nu le-am făcut niciodată.” Acest lucru se adaugă doar presiunii asupra copiilor de a respecta așteptările părinților lor, spune Hakim.
Deepali Raskar, consilier la Școala Dastur din Pune, spune că întâlnește în fiecare săptămână aproape doi sau trei elevi care par să se îndrepte spre depresie. Simptomele pe care le avem în vedere sunt distanța bruscă de la prieteni și familie, scăderea notelor, scăderea consumului de alimente, dificultăți de somn și auto-vătămare, printre altele, spune ea. Ea crede că copiii sunt obligați să cadă asupra lor atunci când nu sunt întotdeauna echipați emoțional. Mulți elevi poartă cheile casei la școală, deoarece ambii părinți lucrează. Când copilul ajunge acasă, el / ea este singur. Își iau prânzul singur și apoi se îndreaptă spre școlarizare sau alte clase. Sunt complet singuri, nu fiecare copil se poate ocupa de asta, spune ea.
Pentru părinți, tratarea depresiei implică dezvățarea a multe lucruri despre creșterea copilului. A fost o călătorie dificilă pentru mama unui tânăr de 13 ani, care este elev de clasa a VII-a la o școală publică din Delhi. În fiecare miercuri, își alege fiica de la școală și conduce 15 km de la sud la est Delhi. Școala știe că este transportată la cursurile din Bharatnatyam, dar în ultimele șase luni a venit să-și întâlnească medicul. Aș fi dus-o la un spital chiar în spatele casei mele, știu un consultant senior acolo, dar vecinii și prietenii noștri ar putea afla despre boala ei. Este atât de tânără, încât trebuie să o protejez, spune femeia, un director de marketing din Gurgaon.
Adolescentul este tratat pentru anorexia nervoasă, anxietate și agresivitate. A început anul trecut, cu un apel de la școală. Ea leșinase în timpul unei sesiuni de asamblare. Am efectuat o serie de teste și am aflat că toți indicatorii de sânge erau făcuți. Nu mai avea menstruația de o lună. Pierdea prea mult în greutate prea repede, spune mama ei. Slăbise, de la 65 kg la 50 kg în două luni. Părinții ei au certat-o și au insistat să primească regulat mesele. Mama ei a încetat să-i mai permită să ia cina în camera ei. Când i-am spus să mănânce în fața mea, a început să plângă. Ar mânca o roti și apoi va dispărea în baie, își amintește mama ei. De fiecare dată, s-ar fi forțat să arunce ce mânca. Când părinții ei dormeau, se cântărea pentru a se asigura că nu câștigase nimic din mesele ei false, așa cum le descrie acum.
copaci care au flori pe ei
A trebuit să fie internată în spital o lună mai târziu, când cântărea 45 kg. Asta a fost acum șase luni. Acum, ședințele OPD săptămânale implică ca ea și mama ei să ia ture cu medicul timp de aproximativ 15 minute fiecare, apoi o sesiune comună de 5-10 minute. Notele ei se îmbunătățesc. Încă cântărește doar 53 kg și este deosebit de interesat de regimul ei de exerciții. Mă gândeam mereu la mâncare. Am văzut oameni pe străzi și m-am întrebat ce au mâncat pentru a rămâne subțiri sau grase. Eram supărată pe mine, pe mama mea pentru că sunt grasă, spune ea. Mama ei este șocată. Nu mi-ai spus asta niciodată, spune ea. Fiecare zi a fost o descoperire despre fiica ei, spune ea.
*****
Stereotipul leneș despre faptul că boala mentală este problema unui copil sărac și bogat este o denaturare a realității. Medicii spun că, în timp ce gradul de conștientizare cu privire la bolile psihiatrice ale adolescenților s-a îmbunătățit în straturile sociale și economice, motivația în familiile sărace, în special din zonele rurale, de a căuta ajutor pentru tulburările psihiatrice la adolescenți este limitată la pregătirea adolescenților pentru căsătorie. Majoritatea părinților din zonele rurale și grupurile socio-economice sărace aduc adolescenții, în special fetele, la psihiatri numai atunci când căsătoria lor devine o preocupare. Există foarte puțin sprijin în școlile guvernamentale și simptomele sunt omise. Chiar dacă copiii se confruntă cu o problemă, nu există cu adevărat în cine să se poată încrede, spune dr. Deepak Kumar Srivastava, șef interimar al departamentului de psihiatrie și responsabil al clinicii de psihiatrie a adolescenților de la Institutul de Comportament Uman și Științe Aliate (IHBAS) ), unul dintre puținele spitale guvernamentale din Delhi care gestionează clinici dedicate adolescenților.
Într-o după-amiază de miercuri la clinica pentru adolescenți IHBAS, un tânăr de 16 ani stă liniștit, absorbit într-o copie a Tehelka Hindi. Elevă a unei școli guvernamentale de stat din districtul Baghpat, UP, din clasa a VII-a, nu mai mergea la școală acum doi ani. Mama ei a fost surprinsă. Dintre cei cinci frați ai săi, inclusiv trei frați, ea fusese cea mai obișnuită și cea care nu picase niciodată un subiect. Profesoara ei a spus că doarme în clasă sau desenează flori în caiet în loc să facă matematică. Am fost surprinsă pentru că iubea matematica. Chiar și când avea 10 ani, putea să adune numere și mă ajuta să mențin conturile lunare pentru alimente și vânzări de recolte, a spus mama ei, o gospodină.
Când părinții ei au întrebat-o despre plângerile de la școală, a devenit iritabilă. Dar nu au acordat prea multă atenție până când ea a început să se comporte la fel acasă. Într-o noapte, a uitat pur și simplu să facă rotisul pentru cină. Tatăl ei a plesnit-o când a aflat că nu există rotis, iar ea a ieșit din casă noaptea, spune mama ei. S-a întors acasă două ore mai târziu și a dormit. Odată și-a lăsat nepotul de patru ani pe câmp și s-a întors acasă cu vacile pe care le scoseră la pășunat. Nu-și amintea unde l-a văzut ultima oară. Tatăl ei s-a supărat din nou asupra ei. Din fericire, l-am găsit jucând în apropiere, spune mama ei. Atunci a încetat să mai vorbească cu tatăl ei.
Acum aproximativ un an, ea a spus că vrea să renunțe la școală. Tatăl ei nu a protestat. Am crezut că îmbătrânește, mama ei ar trebui să-și învețe treburile casnice, va trebui să își întemeieze o familie în curând. Oricum, era deja cea mai educată fată din familia noastră, spune tatăl ei. Păstrarea ei acasă nu a ajutat. A leneș în jur și a devenit iritabilă la menționarea lucrărilor casnice. Mama ei a adus-o la IHBAS, unde a fost diagnosticată cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Potrivit dr. Srivastav, ADHD este ușor de observat la copii din cauza simptomelor precum hiperactivitatea și impulsivitatea. Dar neatenția, care este cel mai semnificativ indicator al ADHD la adolescenți, nu este atât de ușor de identificat, așa că oamenii îi lipsesc adesea. El spune că un număr semnificativ de adolescenți caută ajutor medical atunci când boala se află într-un stadiu avansat.
Nu am crezut niciodată că are o afecțiune medicală. Membrele ei funcționau bine, nu avea temperatură, arăta bine, nu slăbea. Nu am auzit niciodată de o astfel de boală, spune mama ei. Ea a ascuns diagnosticul de soțul ei, îngrijorată că ar fi aruncat-o afară din casă. Acceptarea sa a venit ca cea mai mare ușurare. Aș aduce-o singură la Delhi în fiecare săptămână timp de doi ani într-un autobuz. Într-o zi, soțul meu ne-a urmat. Eram îngrijorat că va spune că este o ciudată și mă va cere să o arunc afară. Dar uită-te la el acum, spune ea, ștergând o lacrimă. Soțul ei, un fermier de lactate, a învățat să citească de la fiica sa, spune ea. Dar nu l-a iertat că a plesnit-o. Cred că o va face într-o zi, spune ea.
Îmbrăcat într-un salwar kameez verde, adolescenta ridică din umeri când este întrebat dacă se simte mai bine după tratament. Pot citi din nou acum. Deci cred că sunt mai bine. Eram doar furios și mintea mea era înfundată mai devreme. Toată lumea credea că este vorba despre un băiat și tatăl meu continua să întrebe dacă este un băiat cu castă înaltă ... părinții mei nu mă înțeleg, spune ea, când sunt chemați de doctor pentru o conversație.
A început să scrie pentru a-și lăsa gândurile - o idee sugerată de psiholog în timpul unei sesiuni de terapie comportamentală. În fiecare seară, scrie o pagină și îi arată colecției săptămânale medicului ei. Subiectele variază de la aragaz, o pereche de blugi ai fratelui ei pe care trebuia să îi spele și mama ei.
Deci, de ce nu și-a iertat încă tatăl? Pentru că știu că mă aduce la Delhi doar pentru că vrea să fiu „pregătit” pentru căsătorie. El nu știe că mă voi reînscrie la școală anul viitor. A existat un decalaj, dar medicul meu mi-a spus când mă voi îmbunătăți, asta nu va fi o problemă, spune ea. În majoritatea cazurilor, dr. Srivastav spune că fetele sunt aduse de mame. Părinții sunt, de regulă, singuri și nu își permit să piardă o zi de muncă. În multe cazuri, mamele se sperie să le spună soților dacă fetele iau medicamente psihiatrice, spune el.
Cât de fragile sunt, uneori, se poate avea încredere și în adolescenți pentru a face ceea ce trebuie pentru ei înșiși. În decembrie 2015, un tânăr de 17 ani a stat la Marine Drive, când gândul a venit brusc. Mi-a venit să sar în ocean, i-a spus mai târziu terapeutului său.
Nu era prima dată. Cu toate acestea, ceva trebuie să-l fi speriat, fie mulțimea care merge pe promenadă, fie gândurile familiei sale care așteaptă acasă în mahalaua Geeta Nagar, la 20 de minute de mers pe jos. Nu s-a sinucis în acea zi. În schimb, până la sfârșitul lunii decembrie, el și-a strâns curajul să viziteze spitalul Gokuldas Tejpal pentru consiliere.
Anxietatea i se strecurase în timpul examenului de clasă X la jumătatea perioadei, când tatăl său, alcoolic, și-a pierdut slujba de paznic privat. Venitul lunar de 15.000 de lei a dispărut, lăsând în urmă o mamă, o soră mai mică și un tată fără locuri de muncă. Băieții reacționează diferit față de fete la stabilitatea economică a familiei, spune psihiatrul Mundada, care a sfătuit elevul unei școli guvernamentale din Colaba.
Incapacitatea sa de a susține familia a dus la o frustrare imensă. S-a retras de la părinți, a început să mănânce mai puțin și, deși mai devreme putea citi 10 pagini într-o oră, acum îi trebuia o oră să citească o pagină. Pe măsură ce aluneca în depresie, a dat la întâmplare un articol despre depresie într-un ziar. Fără să le spună părinților, a vizitat spitalul Gokuldas și și-a revărsat inima psihiatrului de serviciu. Am fost surprins. Mulți oameni în depresie nu înțeleg sau recunosc că sunt deprimați, spune Mundada.
Medicii spun că starea sa s-a îmbunătățit. L-am sfătuit să nu-și asume responsabilitatea familiei, spune Mundada. El ia un medicament antidepresiv care durează șase luni - pastilele sunt un secret, ascuns de părinții săi.
(Cu intrări de la Garima Mishra și Sunanda Mehta)