Descoperirile de reparare a inimii înlocuiesc cuțitul chirurgului
Ai o problemă cu inima? Dacă este fixabil, există mari șanse să se poată face fără intervenție chirurgicală.
Ai o problemă cu inima? Dacă este fixabil, există mari șanse să se poată face fără intervenție chirurgicală, folosind instrumente și dispozitive minuscule care sunt împinse prin tuburi în vasele de sânge.
Îngrijirea inimii se află în mijlocul unei transformări. Multe probleme care odată necesită tăierea prin stern și deschiderea pieptului pentru o intervenție chirurgicală pe inimă deschisă acum pot fi tratate cu un vârf, o răsucire sau un plasture printr-un tub.
Aceste procedee minime se făceau doar pentru a înlătura arterele și a corecta problemele mai puțin frecvente ale ritmului cardiac. Acum unii pacienți primesc astfel de reparații pentru supape, bătăi neregulate ale inimii, găuri în inimă și alte defecte ?? fără intervenții chirurgicale majore. Medicii chiar testează modalități de a trata tensiunea arterială crescută cu unele dintre aceste noi abordări.
Toți se bazează pe catetere ?? tuburi goale care permit medicilor să ardă și să remodeleze țesutul cardiac sau să corecteze defectele prin găuri mici în vasele de sânge.
Acesta este înlocuitorul cuțitului chirurgului. În loc să deschidem pieptul, suntem capabili să introducem catetere prin picior, uneori prin braț, a spus dr. Spencer Regele Institutului de inimă și vasculară Sf. Iosif din Atlanta. Este fost președinte al Colegiului American de Cardiologie. Conferința sa de la începutul acestei luni a prezentat cercetări pe aceste dispozitive noi.
Mulți pacienți, după o astfel de procedură într-o zi sau două, pot merge acasă, mai degrabă decât să rămână în spital, în timp ce o rană mare se vindecă, a spus el. Poate duce la un tratament mai ieftin, deși costul inițial al dispozitivelor noi compensează adesea economiile de la șederile mai scurte în spital.
Nu toată lumea poate avea tratament cu cateter, iar unele dispozitive promițătoare au lovit obstacole în timpul testării. Alții de pe piață sunt atât de noi, încât vor dura câțiva ani pentru a vedea dacă rezultatele lor durează atâta timp cât beneficiază de intervenția chirurgicală.
Dar, deja, aceste proceduri au permis multor oameni prea bătrâni sau fragili pentru o operație să primească ajutor pentru probleme care altfel i-ar ucide.
Puteți face acest lucru la pacienții în vârstă de 90 de ani, a spus King.
floare albă mare cu centrul galben
Aceste metode oferă, de asemenea, o opțiune pentru persoanele care nu pot tolera utilizarea pe termen lung a diluanților de sânge sau a altor medicamente pentru a-și gestiona afecțiunile sau care nu primesc suficient ajutor din aceste medicamente și se înrăutățesc.
A deschis un domeniu cu totul nou, a spus dr. Hadley Wilson, șef cardiologie la Carolinas HealthCare System din Charlotte. Sperăm să putem trata mai mult pacienți mai definitiv, cu rezultate mai bune.
Pentru pacienți, acest lucru este crucial: asigurați-vă că sunteți evaluat de o echipă de inimă care include un chirurg, precum și alți specialiști care fac tratamente mai puțin invazive. Mulți pacienți primesc acum orice tratament este oferit de orice specialist la care sunt trimiși, iar acești specialiști sunt uneori rivali.
Vrem să scăpăm de asta și să facem tot ce este mai bun pentru pacient, a spus dr. Timothy Gardner, chirurg la Christiana Care Health System din Newark, Delaware și purtător de cuvânt al American Heart Association. Nu ar trebui să existe o rivalitate pe teren.
Iată câteva probleme obișnuite și tratamente mai noi pentru acestea:
VALVE DE INIMĂ
Milioane de oameni au valve cardiace scurgeri. În fiecare an, mai mult de 100.000 de persoane doar în Statele Unite se operează pentru ele. Una comună este valva aortică, poarta principală a inimii. Se poate rigidiza și îngusta, făcând inima să se tensioneze pentru a împinge sângele prin ea. Fără o operație de înlocuire a supapei, jumătate dintre acești pacienți mor în doi ani, dar mulți sunt prea slabi pentru a avea una.
În esență, aceasta a fost o sentință de moarte, a spus dr. John Harold, specialist în inimă din Los Angeles, care este președintele Colegiului de Cardiologie.
identificarea gândacului galben și negru
Acest lucru s-a schimbat în urmă cu puțin peste un an, când Edwards Lifesciences Corp. a obținut aprobarea pentru a vinde o supapă aortică artificială suficient de flexibilă și mică pentru a se potrivi într-un cateter și a fi încastrată în interiorul celei rele. La început a fost doar pentru pacienții inoperabili. În toamna anului trecut, utilizarea a fost extinsă pentru a include persoanele capabile să se opereze, dar cu risc crescut de complicații.
Gary Verwer, în vârstă de 76 de ani, din Napa, California, a suferit o operație de bypass în 1988, ceea ce a făcut operația prea riscantă când a dezvoltat ulterior probleme cu valva sa aortică.
care este cea mai rară floare
Se înrăutățea în fiecare zi. El nu a putut să merg de la pat la baie fără să stau să mă odihnesc. După ce a primit o nouă supapă printr-un cateter în aprilie anul trecut la Universitatea Stanford, totul s-a schimbat; a fost aproape imediat, a spus el. Acum pot să merg aproape trei mile pe zi și să mă bucur de ea. Nu sunt deloc obosit.
Partea de fisurare a pieptului nu este cea mai distractivă, a spus el despre operația sa anterioară de bypass. A fost o mare ușurare să nu trebuiască să trec prin acea recuperare.
Tratamentele bazate pe cateter pentru alte valve sunt, de asemenea, în testare. Una pentru valva mitrală ?? MitraClip de la Abbott Laboratories ?? a avut o analiză mixtă de către consilierii federali ai Administrației Alimentelor și Medicamentelor în această săptămână; nu va fi clar dacă va câștiga aprobarea FDA. Este deja vândut în Europa.
PROBLEMELE RITMEI INIMII
Cateterele pot conține instrumente pentru vaporizarea sau ablarea bucăților de țesut cardiac care provoacă semnale anormale care controlează bătăile inimii. Acest lucru se făcea înainte doar pentru unele probleme grave sau relativ rare, sau chirurgical dacă un pacient era operat pentru o altă problemă cardiacă.
Acum, ablația cateterului este utilizată pentru cea mai frecventă problemă de ritm ?? fibrilație atrială, care afectează aproximativ 3 milioane de americani și 15 milioane de oameni din întreaga lume. Camerele superioare ale inimii tremură sau bat prea repede sau prea lent. Asta lasă sângele să se strângă într-o pungă mică de pe una dintre aceste camere. Se pot forma cheaguri în pungă și se pot deplasa la creier, provocând un accident vascular cerebral.
Ablația abordează problema ritmului de bază. Pentru a aborda riscul de accident vascular cerebral cauzat de sângele colectat, mai multe dispozitive noi urmăresc să conecteze sau să sigileze punga. Doar unul are aprobare în SUA acum ?? Lariat de la SentreHeart Inc., un lasso mic pentru a închide punga. Folosește două catetere care acționează ca niște bețișoare. Unul trece printr-un vas de sânge și intră în pungă pentru a ajuta la ghidarea plasării dispozitivului, care este conținut într-un al doilea cateter aruncat sub coaste spre exteriorul inimii. O buclă este eliberată pentru a înconjura partea superioară a pungii unde se întâlnește cu inima, sigilând punga.
Un alt tip de dispozitiv ?? Boston Scientific Corp.’s Watchman ?? este vândut în Europa și în părți din Asia, dar este în așteptare în fața FDA din SUA. Este ca o umbrelă mică împinsă printr-o venă și apoi deschisă în interiorul inimii pentru a conecta punga supărătoare. Rezultatele timpurii ale unui studiu esențial lansat de companie au sugerat că nu va atinge un obiectiv cheie, făcând viitorul său în SUA incert.
DEFECTELE INIMII
Unii oameni au o gaură în peretele inimii, numită defect al septului atrial, care provoacă un flux sanguin anormal. Amplatzer-ul St. Jude Medical Inc. este un plasture din plasă de țesătură, filetat prin catetere pentru a acoperi orificiul.
Patch-ul este, de asemenea, testat pentru un defect mai frecvent ?? PFO, o gaură care rezultă atunci când peretele inimii nu sigilează așa cum ar trebui după naștere. Acest lucru poate crește riscul de accident vascular cerebral. În două noi studii, dispozitivul nu a îndeplinit obiectivul principal de a reduce riscul de accidente vasculare cerebrale repetate la persoanele care au suferit deja unul, dar unii medici au fost încurajați de alte rezultate.
ARTERE ÎNFUNDATE
Tratamentul original pe bază de cateter ?? angioplastie cu balon ?? este încă folosit de sute de mii de ori în fiecare an doar în SUA. O companie japoneză, Terumo Corp., este unul dintre liderii unui nou mod de a face acest lucru, care este mai ușor pentru pacienți ?? printr-un cateter în braț, mai degrabă decât inghinal.
Stenturile mai noi care propt arterele se deschid și apoi se dizolvă în timp, care vizează reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge, sunt, de asemenea, în testarea în stadiu târziu.
TENSIUNE ARTERIALĂ CRESCUTĂ
Aproximativ 75 de milioane de americani și 1 miliard de oameni din întreaga lume au hipertensiune arterială, un factor major de risc pentru infarct. Cercetătorii testează o posibilă soluție pe termen lung pentru o presiune periculos de mare, care nu poate fi controlată cu mai multe medicamente.
cum arată un stejar pui
Folosește un cateter și unde radio pentru a distruge nervii, situați lângă rinichi, care alimentează tensiunea arterială ridicată. Cel puțin un dispozitiv este aprobat în Europa și mai multe companii testează dispozitive în Statele Unite.
Suntem foarte încântați de acest lucru, a spus Harold, președintele colegiului de cardiologie. Oferă speranță de a vindeca în esență tensiunea arterială crescută.